• 廣州市城鄉居民社會醫療保險待遇簡介(2020年度在校學生篇)
    發布時間:2019年10月30日  

    一、參保繳費

    本市全日制在校學生(含非廣州市戶籍學生)醫保費由學校代收代繳,統一辦理參保繳費手續。

    繳費時間

    享受時間

    個人繳費

    政府補貼

    201991

    20191220

    新生:201991日至20201231

    314

    727

    其他學生:202011日至20201231

    ?

    ?

    備注:如上述標準低于國家或省規定的個人繳費標準和政府補貼標準,按國家或省規定的標準執行,具體標準將另行通知。

    ?二、待遇范圍

    在校學生正常參保繳費后,可在本市定點醫院享受以下6類就醫保障待遇,無需個人全額墊付,醫保應付待遇由醫院記帳。

    ? 遇 范 圍

    住院

    普通門診

    門診指定慢性病

    門診特定項目

    指定單病種

    生育醫療待遇

    ?

    三、報銷限額

    在校學生在享受基本醫療保險的基礎上,無需另行繳費可再享受大病保險待遇,年度最高報銷額度可達70萬。

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    待遇構成

    年度最高報銷額度

    備注

    基本醫療保險

    25.8萬元

    根據個人參保年限,年度最高報銷額度為65.8萬元或70.8萬元

    大病保險

    大病保險年度最高報銷額度40萬元;

    連續參保滿2年最高報銷額度45萬元;

    屬于享受醫療費用減免待遇的社會醫療救助對象的參保人員,不設年度最高報銷額度。

    備注:如政策發生調整,請以最新公布的政策為準。

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    四、普通門診待遇

    中小學生的普通門診就醫管理方式為選點就醫管理模式,大中專學生的普通門診就醫管理方式由學校統一選擇。報銷范圍為普通門診藥品目錄范圍內的藥品費用。

    就醫管理方式

    報銷比例

    年度最高

    支付限額

    基層定點醫院

    非基層定點醫院

    選點就醫管理

    80%

    40%(直接就醫)

    1000/

    50%(經基層醫院轉診)

    普通門診限額管理

    在學校衛生室(指定醫院)就醫90%以上

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    五、住院待遇

    住院醫療費用中,符合政策范圍內的醫療費用按以下比例報銷。

    定點醫院等級

    起付標準

    報銷比例

    一級

    150

    90%

    二級

    300

    85%

    三級

    500

    80%

    六、異地就醫報銷

    大中專學生如有放假、因病休學期間回到戶籍地或父母現居住地的地級市范圍內,或在異地分校學習、實習期間在異地定點醫療機構就醫等情況,符合政策范圍內的醫療費用可到我市醫保經辦機構辦理報銷手續。

    七、溫馨提示

    (一)以上內容為廣州市城鄉居民醫保待遇摘要,如有疑義,請以政策原文為準;

    (二)本宣傳資料內容如與政策文件有出入或政策發生調整,請以最新公布的政策為準;

    (三)如需獲取更詳盡的信息,可通過關注廣州醫保官方微信。

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